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      2. 新聞 Company News

        “防控高血壓,健康好生活”--全國高血壓日宣

        發布時間:2023-10-08 13:12:30 | 來源:【胡玉杰 2023-10-8】
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        2023年10月8日是26個全國高血壓日,今年高血壓日的宣傳主題是“健康生活,理想血壓”。國家心血管病中心的數據顯示,我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%,也就是大約每4個成年人中就有1人是高血壓病患者,患病人數約為2.45億,高血壓防控任重道遠。國家衛生健康委發布2023年全國高血壓日宣傳要點》,旨在指導群眾做好自我血壓管理,有效控制高血壓危險因素,切實提高高血壓知曉率、治療率和控制率。

        高血壓診斷標準

        高血壓的診斷可依據診室血壓測量、家庭血壓監測或24小時動態血壓監測,如有條件優先選擇24小時動態血壓監測對血壓進行管理。診室血壓:3次非同日測量,收縮壓≥140mmHg,或/和舒張壓≥90mmHg。家庭自測血壓:3次非同日測量,收縮壓≥135mmHg,或/和舒張壓≥85mmHg。動態血壓:24小時平均收縮壓≥130mmHg,或/和舒張壓≥80mmHg。

        高血壓防治注意事項

        1、血壓高沒有癥狀,需不需要吃藥?

        高血壓初期一般沒有明顯癥狀,部分人群有輕微的不適,隨著血壓逐漸升高,有些患者會出現頭暈頭痛、疲勞心悸、眼花耳鳴、失眠乏力等癥狀。實際上在血壓升高的那一刻開始,各個器官的損害就已經造成,所以,一旦發現血壓升高,無論有沒有癥狀都應該立即規范用藥。

        2、服用降壓藥后血壓恢復正常,這時能否停藥?

        服用降壓藥后血壓正常,是藥物對血壓作用的結果,說明藥物劑量合適,可以維持目前降壓方案持續用藥。一旦停藥,藥物對血壓的平衡狀態被打破,血壓就會升高。這種所謂“正常停藥,高了用藥”的按需給藥行為,會使血壓總處于波動狀態,從而加大心梗、腦梗、腦出血等嚴重心腦血管疾病發病風險。

        3、何時開始降壓藥物治療?

        對于輕度高血壓患者,若經過數月的生活方式干預后血壓仍≥140/90 mmHg,即應啟動藥物治療。對于中度高血壓即血壓≥160/100 mmHg的患者,應在改善生活方式的同時啟動藥物治療,且多數患者需要聯合應用兩種降壓藥物?!?0歲的高齡老年患者當血壓超過150/90 mmHg時方啟動藥物治療。

        4、怎樣選擇合適自己的降壓藥?

        國內指南推薦的一線降壓藥物有五大類,包括利尿劑、鈣離子通道拮抗劑(CCB)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑。血管緊張素受體‐腦啡肽酶抑制劑(ARNI)是2023中國高血壓防治指南補充的新一類常用降壓藥。任何一種降壓藥需要在醫生的指導下服用,根據自身的特點,進行個體化選擇,適合的是最好的。

        選擇降壓藥的幾個原則

        1.安全

        無論選擇哪種藥物,安全是首要的,用藥的初衷就是讓身體更健康。因此對于藥物的安全性必須有保障。

        2.平穩

        很多人認為血壓高了,降壓應該越快越好、盡快讓血壓達標,其實不然。高血壓患者降壓講究緩慢、平穩。如果短時間內血壓迅速下降,可能會導致心臟和腦供血量下降,產生不適癥狀甚至誘發心腦等器官的損害。

        3.長效

        盡量選擇每日1次服藥就能控制24小時血壓的藥物。短效降壓藥因其藥效持續時間短,容易造成血壓的異常波動,從而心腦血管意外發生的概率也會隨之增加。

        4.小劑量

        降壓藥畢竟是一個需要長期服用的藥物,而藥物多多少少均有副作用。因此,初始用藥,盡量選擇能夠小劑量給藥的,以減少藥物出現不良反應,同時也更有利于高血壓后期的聯合用藥。

        鈣離子拮抗劑類降壓藥優勢

        鈣拮抗劑(CCB),市場簡稱“地平類”是上個世紀六、七十年代發展起來的具有重要理論意義和適用價值的一類藥物,是心血管藥物研究的一大突破。當前已經升級到第3代鈣拮抗劑,克服了第1代和第2代鈣拮抗劑的大多數缺陷,與其他鈣拮抗劑相比,其獨特之處是與鈣通道復合物的特異的高親和性結合,具有高血管選擇性、半衰期長、作用持久的特點。

        CCB在抑制鈣離子的同時還起到排鈉的作用,因此對鹽敏感性高血壓的降壓作用比較好,其降壓作用不受高鹽飲食影響,尤其適用于生活中習慣高鹽攝入及鹽敏感性高血壓患者。

        CCB類降壓藥物更適用于容量性高血壓,如老年高血壓、單純收縮期高血壓及低腎素活性或低交感活性的高血壓。

        CCB類降壓藥安全性好,無絕對禁忌證,不良反應少,低血壓發生率較低。由于血藥濃度維持時間比較長,作用更平緩持久,一天1次給藥即可,提高了患者的用藥依從性和治療達標率。

        CCB類降壓藥有擴張冠狀動脈,降低冠狀動脈阻力,改善心肌供血的作用,可用于冠心病心絞痛、肥厚性心肌病及周圍血管病等的治療,特別是對冠脈痙攣所致的變異型心絞痛有獨特的療效。

        鈣通道拮抗劑降壓作用強,耐受性好,無絕對禁忌癥,對代謝無不良影響,蛋白結合率高,適用于糖尿病與代謝綜合癥患者。


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